2022-04-15
遗传性血管性水肿患者药品援助项目由中国红十字基金会发起,旨在帮助遗传性血管性水肿(以下简称HAE)患者尽早开展预防治疗,改善患者对于规范长期预防治疗认识度低、因药品可及性差异而缺少长期预防治疗的机会,同时减轻HAE患者家庭长期治疗的经济压力,避免疾病发作带来的痛苦和致命风险,帮助患者回归正常社会生活。
现将项目申报事项通知如下:
一、援助对象
1)确诊为患有遗传性血管性水肿(HAE)的12周岁及以上患者;
2)患者家庭经济条件困难,或家庭发生灾难性的医疗支出;
3)经项目医生评估,患者符合拉那利尤单抗注射液(达泽优®)药品适应症,且无药物使用禁忌;
4)知晓并同意遵守项目相关规定且自愿按程序申请。
二、援助方案
经审核符合救助条件的患者,可申请免费拉那利尤单抗注射液(达泽优®)。项目医院将依据患者临床评估给予治疗方案建议,并参照产品获批说明书中使用方法及注意事项对患者开展治疗。每位患者自入组日起,至2022年9月15日或药品赠完为止,可申请免费获得治疗所需的药品,药品数量以项目医生评估用量为准,周期内申请上限10剂(规格300mg/2ml)。
【在符合医学及经济评估的条件下,根据提交申请材料的时间顺序,项目尽量先保障前五位申请本项目患者获得援助药品。】
三、申请援助周期
2022年4月15日起至2022年9月15日,药品赠完项目自动结束;入组不晚于2022年5月30日。
四、申请流程
1)从项目指定医生或中国红十字基金会官网获知项目信息;
2)致电基金会项目专员领取申请材料包,联系电话010-85594953,工作时间9:00-17:00;
3)根据申请要求,向基金会提交电子版申请材料(可扫描或拍照,基金会审核通过再行邮寄纸质材料);
4)基金会通知患者通过审核并签署《知情同意书》;
5)患者接受药品援助;
6)患者需将项目纸质材料邮寄至:北京市东城区干面胡同53号中国红十字基金会,邮件封面请标记“遗传性血管性水肿患者药品援助项目”,联系电话010-85594953。
五、申报期限
2022年4月15日起至满额。
注意:此项目药品为有限捐赠,捐赠药品使用完毕项目即停止。
中国红十字基金会
2022年4月15日
项目公开联系电话:010-85594953
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